Γυναικομαστία

Γυναικομαστία είναι η καλοήθης υπερτροφία του μαζικού αδένα. Ουσιαστικά πρόκειται για μία διαταραχή ενδοκρινολογικής φύσεως κατά την οποία το ανδρικό στήθος διογκώνεται και  προσομοιάζει σε γυναικείο με συνέπεια η ανδρική ψυχολογία να υφίσταται ισχυρό πλήγμα.

Τι συμβαίνει κατά τη γυναικομαστία;

 Για τη διόγκωση του ανδρικού στήθους ευθύνεται η διαταραχή των οιστρογόνων και των ανδρογόνων. Κατά τη γυναικομαστία τα ανδρογόνα αυξάνονται και υπερτερούν έναντι των ανδρογόνων. Οι θηλυκές ορμόνες, δηλαδή, είναι περισσότερες από την τεστοστερόνη. Η γυναικομαστία που προκύπτει λόγω υπερτροφίας του μαζικού αδένα χαρακτηρίζεται ως αληθής  ενώ η αύξηση του όγκου του μαστού που οφείλεται σε συσσωρευμένο λίπος λόγω παχυσαρκίας χαρακτηρίζεται ως ψευδογυναικομαστία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία πάνω από το 95% των περιστατικών αφορούν ψευδογυναικομαστία και μόλις το 5%  γυναικομαστία.

Ανδρικό στήθος και γυναικομαστία

Το ανδρικό στήθος αποτελούν η θηλαία άλως, η θηλή, ο μαζικός αδένας και ο λιπώδης ιστός. Η διόγκωση του μαζικού αδένα προκαλεί το φαινόμενο της γυναικομαστίας. Η γυναικομαστία που αφορά το ένα στήθος ονομάζεται ετερόπλευρη ενώ η γυναικομαστία που αφορά και τα δύο στήθη ονομάζεται αμφοτερόπλευρη.

Γιατί παρουσιάζεται η γυναικομαστία;

Η γυναικομαστία μπορεί να είναι ιδιοπαθής, να συμβαίνει δηλαδή από κάποια αιτία που δεν μπορούμε να προσδιορίσουμε. Mπορεί όμως να προκύπτει λόγω γονιδιακών ανωμαλιών ή ως αποτέλεσμα ορισμένων παθήσεων ή να παρουσιαστεί μετά από λήψη συγκεκριμένης φαρμακευτικής αγωγής. Ακόμη μπορεί να είναι απόρροια ορισμένων συνηθειών όπως η κατάχρηση αλκοόλ, η χρήση ναρκωτικών ουσιών και η κακή διατροφή.

Αναλυτικά οι αιτίες που θεωρούνται υπεύθυνες για τη γυναικομαστία

Ιδιοπαθείς χαρακτηρίζονται το 1/4  των περιπτώσεων της γυναικομαστίας. Στην περίπτωση που η γυναικομαστία προκύπτει λόγω παθολογικών αιτιών είναι πιθανό να ευθύνεται:

• η κληρονομική προδιάθεση
• η απουσία όρχεων
• η νεφρική ανεπάρκεια

Για τη γυναικομαστία που προκύπτει λόγω αύξησης στα επίπεδα των οιστρογόνων είναι δυνατό να ευθύνεται:

• η κίρρωση του ήπατος
• ο υπερθυρεοειδισμός
• η συγγενής επινεφριδική υπερπλασία
• όγκος στην περιοχή των όρχεων

Αν η γυναικομαστία προκύπτει ως αποτέλεσμα συγκεκριμένης φαρμακευτικής αγωγής ευθύνεται :

• αγωγή με κλομιφαίνη ή φαινυντοΐνη
• αγωγή με σπιρονολακτόνη, κετοκοναζόλη κ.α.
• χρήση αναβολικών
• αγωγή με αντιρετροϊκά
• αγωγή με αντικαταθλιπτικά
• αγωγή με αντιψυχωσικά

Για τη γυναικομαστία που προκύπτει λόγω συγκεκριμένων παθήσεων είναι πιθανό να  ευθύνεται :

• ο σακχαρώδης διαβήτης
• βλάβες στο νωτιαίο μυελό
• άλλες χρόνιες παθήσεις

Το σύνηθες είναι η γυναικομαστία να οφείλεται σε απλή ορμονική διαταραχή. Επειδή όμως υπάρχει το ενδεχόμενο να οφείλεται σε σοβαρότερα αίτια θα πρέπει να γίνουν ενδελεχείς εξετάσεις ώστε να αποκλειστεί κάθε άλλο ενδεχόμενο

Πότε παρουσιάζεται η γυναικομαστία;

Η γυναικομαστία απασχολεί περίπου το 40% του αρσενικού πληθυσμού. Στην περίπτωση που είναι ιδιοπαθής και δεν προκύπτει από κάποιο ορμονικό ή παθολογικό αίτιο είναι δυνατό να εμφανιστεί κατά τη νεογνική, την εφηβική ή την ενήλικη ζωή.

Η γυναικομαστία κατά την νεογνική ηλικία είναι δυνατό να εμφανιστεί λόγω των οιστρογόνων της μητέρας που μεταφέρονται μέσω του πλακούντα, η οποία υποχωρεί λίγο καιρό  αφότου γεννηθεί το βρέφος.

Κατά την εφηβική ηλικία προκύπτει λόγω του αυξημένου επιπέδου των ορμονών, η οποία υποχωρεί λίγα χρόνια μετά την ενηλικίωση.

Κατά την ενήλικη ζωή η γυναικομαστία είναι δυνατό να εμφανιστεί μεταξύ 40 και 75 ετών. Σε αυτή την περίπτωση δεν υποχωρεί και η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη επιλογή.

Γυναικομαστία : πως γίνεται η διάγνωση

Στην περίπτωση που είστε ενήλικος και παρατηρήσετε αύξηση στο μέγεθος των μαστών σας θα πρέπει να απευθυνθείτε σε εξειδικευμένο ιατρό. Με βάση την κλινική εικόνα και το ιστορικό σας αλλά και τα αποτελέσματα του υπερήχου ή της μαστογραφίας θα διαπιστωθεί αν πρόκειται όντως για γυναικομαστία.

Γυναικομαστία : τι εξετάσεις πρέπει να γίνουν πριν την επέμβαση;

 Πριν προχωρήσετε σε επέμβαση θα πρέπει να γίνει ορμονολογικός έλεγχος, ο οποίος περιλαμβάνει :

• Επίπεδο τεστοστερόνης και οιστρογόνων
• LH
• FSH
• θυρεοειδικές ορμόνες
• Προλακτίνη

Επιπλέον θα πρέπει να υποβληθείτε σε :

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος
• γενική εξέταση ούρων
• ηλεκτροκαρδιογράφημα

Γυναικομαστία : ποια είναι η διαδικασία της επέμβασης;

Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας τομής που γίνεται γύρω από τη θηλαία άλω. Ο πλαστικός χειρουργός αφαιρεί το μαζικό αδένα και το πλεονάζον λίπος. Στην περίπτωση που υπάρχει περίσσεια δέρματος πραγματοποιεί μειωτική στήθους. Άλλη μέθοδος που μπορεί να εφαρμοστεί είναι αυτή της λιποαναρρόφησης. Κατά τη λιποαναρρόφηση δεν αφαιρείται ο μαζικός αδένας αλλά μόνο η περίσσεια του λίπους. Η λιποαναρρόφηση ενδείκνυται κυρίως για την περίπτωση της ψευδογυναικομαστίας. Οι τομές έχουν ελάχιστο μέγεθος και με την πάροδο του χρόνου είναι δύσκολο να διακριθούν. Όποια τεχνική και να επιλεγεί έχει άριστο αισθητικό αποτέλεσμα. Μετά την επέμβαση απαλλάσσεστε από τη γυναικομαστία εφ’ όρου ζωής.

Γυναικομαστία :  Τι είδους αναισθησία πραγματοποιείται κατά την επέμβαση;

Η αναισθησία που γίνεται στην περίπτωση που αφαιρεθεί ο μαζικός αδένας είναι γενική. Αν αφαιρεθεί μόνο το περιττό λίπος τότε γίνεται τοπική αναισθησία με μέθη. Στη δεύτερη περίπτωση εξέρχεστε της κλινικής μετά από λίγες ώρες. Αν γίνει γενική αναισθησία θα παραμείνετε για μία νύχτα και θα πάρετε εξιτήριο την επόμενη.

Γυναικομαστία : υπάρχει περίπτωση να υπάρξουν επιπλοκές;

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της συγκεκριμένης επέμβασης ή μετά το πέρας αυτής είναι σπανιότατες. Ωστόσο έχουν αναφερθεί ορισμένες, όπως:

• η δημιουργία αιματώματος
• η ασυμμετρία των θηλών
• πολύ αργός ρυθμός επούλωσης

Οι επιπλοκές αυτές δεν χαρακτηρίζονται ως σοβαρές και αντιμετωπίζονται εύκολα.

Γυναικομαστία πόσο ορατές θα είναι οι ουλές;

Εάν πραγματοποιηθεί μόνο λιποαναρρόφηση θα έχετε δύο ουλές, οι οποίες θα έχουν μέγεθος 4 χιλιοστά και δε θα διακρίνονται σχεδόν καθόλου. Στην περίπτωση που γίνει αφαίρεση και του μαζικού αδένα θα έχετε άλλες δύο ουλές γύρω από τη θηλαία άλω που μετά από 2 με 3 μήνες θα έχουν ξεθωριάσει και δε θα γίνονται εύκολα αντιληπτές.

Γυναικομαστία : πότε θα είναι ορατά τα αποτελέσματα;

Θα έχετε μια πρώτη εικόνα μετά από 1 με 2 εβδομάδες όπου το οίδημα θα έχει υποχωρήσει πλήρως. Τα οριστικά αποτελέσματα θα είναι ορατά μετά από περίπου 4 εβδομάδες όπου το στήθος θα έχει αποκτήσει το τελικό του σχήμα.